5月起合肥試點生育保險和醫(yī)療保險合并 生育保險待遇不降

　　5月1日起，合肥試點實行生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并。試點期為一年。參加合肥職工基本醫(yī)療保險的單位和職工同步參加生育保險，統(tǒng)一進行參保登記。在不加重參保單位和個人負擔的前提下，確保試點后職工生育期間的生育保險待遇不降低。

　　基金征繳和管理

　　按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率，實行統(tǒng)一征繳。

　　生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，實行統(tǒng)一收支，不再單列生育保險基金收入。

　　在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目按病種單獨支出。職工基本醫(yī)療保險基金的財務管理制度、預決算制度、統(tǒng)計報表制度，按照要求作出相應的調整。

　　醫(yī)療服務管理

　　由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構實行統(tǒng)一的定點醫(yī)療服務管理。已簽訂醫(yī)療服務協(xié)議且具備生育服務條件的醫(yī)療機構，可就生育醫(yī)療服務和指標等內容簽訂補充協(xié)議。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍。

　　待遇保障

　　在不加重參保單位和個人負擔的前提下，確保試點后職工生育期間的生育保險待遇不降低。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育醫(yī)療費、生育津貼按照試點前合肥生育保險待遇標準執(zhí)行。

　　繳費費率

　　兩項保險合并以后的職工基本醫(yī)療保險繳費費率為：機關、事業(yè)單位為7.4%(此費率只享受生育醫(yī)療費用，不享受生育津貼);企業(yè)和其他用人單位為8%(此費率享受生育醫(yī)療及生育津貼)，職工個人仍為2%。

　　靈活就業(yè)人員的繳費費率不變，建立個人賬戶的為9%，不建立個人賬戶的為5.5%。

　　將靈活就業(yè)人員納入生育保險參保范圍，靈活就業(yè)人員的繳費費率不變，可享受計生、生育醫(yī)療費待遇。

　　生育保險的待遇發(fā)放銜接問題

　　試點前部分單位職工的生育保險關系在我市參保管理而醫(yī)療保險關系在省直參保管理的人員，試點啟動后，其生育保險關系轉移到省直管理。其生育保險的待遇發(fā)放銜接問題，按省人社廳《關于職工生育保險關系轉移等問題的批復》(皖人社秘〔2017〕79號)規(guī)定執(zhí)行，即：將試點之日作為歸并生育和醫(yī)保關系的參保職工享受合肥市或省直生育保險待遇的時間節(jié)點，5月1日前已生育并按規(guī)定享受生育保險待遇的參保職工，本次生育保險待遇按照合肥市生育保險待遇政策執(zhí)行，由合肥市職工基本醫(yī)療保險基金支付;5月1日以后生育的，生育保險關系轉移至省直并繼續(xù)參保繳費的職工，生育保險待遇按照省直生育保險待遇政策執(zhí)行，由省生育保險基金支付。

　　縣(市)同步開展

　　試點前，我市的職工生育保險尚未實行市級統(tǒng)籌，而職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)實行市級統(tǒng)籌，兩項保險合并后，生育保險自然過渡到市級統(tǒng)籌，縣(市)須同步開展試點工作。