首創(chuàng)全周期“保險+醫(yī)養(yǎng)”模式 恒大養(yǎng)生谷破解醫(yī)療難題

　　隨著我國醫(yī)改的不斷推進(jìn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥分家等方面已取得明顯成效，但醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)上升令醫(yī)保基金和個人都承受著巨大壓力，業(yè)界始終在努力探索解決之道。

　　然而，在醫(yī)療費(fèi)用最為昂貴的美國，卻存在一家堪稱“醫(yī)療模式典范”的機(jī)構(gòu)——凱撒醫(yī)療集團(tuán)。在過去15年里，凱撒快速成長為美國醫(yī)療體系中服務(wù)質(zhì)量最好，且同時又能自負(fù)盈虧的一種體系，其獨(dú)特的管理模式有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用的高速飛漲。借鑒凱撒模式，成為解決我國醫(yī)療費(fèi)用上漲的一劑良方。

圖為養(yǎng)生谷發(fā)布會

　　12月14日，恒大健康集團(tuán)在廣州恒大中心舉行“恒大養(yǎng)生谷”新聞發(fā)布會，恒大健康的拳頭產(chǎn)品--恒大養(yǎng)生谷正式亮相。記者注意到，恒大養(yǎng)生谷借凱撒模式，在提供全方位全齡化健康養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，整合國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)保險資源，建立全年齡段保額保障體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)最優(yōu)、百姓利益最大、保險費(fèi)用合理控制。

　　圖為養(yǎng)生谷全周期保險體系

　　據(jù)悉，凱撒模式是一種將保險公司、醫(yī)院、醫(yī)生集團(tuán)三者集中一體化的醫(yī)療管理模式。在這種模式下，參保方(客戶)通過購買保險的方式成為凱撒醫(yī)療集團(tuán)的會員。就醫(yī)時，會員只需按照疾病種類負(fù)擔(dān)一小部分費(fèi)用，按照所購買保險的不同等級享受不同的醫(yī)療保健服務(wù)，其他均由保險公司承擔(dān)。

　　同時，“凱撒模式”也是一種閉環(huán)式的體系，閉環(huán)也是管理式醫(yī)療的核心所在，有助于集中控制成本和醫(yī)療風(fēng)險。“凱撒模式”強(qiáng)調(diào)整合醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品，即同時提供醫(yī)療保險產(chǎn)品和供會員看病的醫(yī)院。但這種模式在目前國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境下很難實(shí)現(xiàn)，主要是由于國內(nèi)保險公司與醫(yī)療體系之間存在壁壘，無法有效監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為，更無法管理患者客戶的醫(yī)療費(fèi)用，因此在現(xiàn)實(shí)操作中，保險公司要么不做這塊業(yè)務(wù)，要么對保險需求方即患者進(jìn)行各種限制。

　　為了探索出適合中國國情、并能有效結(jié)合醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保險的“凱撒模式”，恒大養(yǎng)生谷在完善健康保障上積極探索，一方面搭建以博鰲恒大國際醫(yī)院、全國三甲醫(yī)院以及養(yǎng)生谷配備的恒和醫(yī)院組成的恒大“醫(yī)聯(lián)體”，提供國際一流的醫(yī)療服務(wù);另一方面整合國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)保險資源，建立全年齡段高額保障體系，大幅降低醫(yī)療費(fèi)用。

　　作為恒大“醫(yī)聯(lián)體”的技術(shù)樞紐，博鰲恒大國際醫(yī)院是哈佛布萊根醫(yī)院的唯一一家境外附屬醫(yī)院。資料顯示，布萊根醫(yī)院是美國十佳醫(yī)院，也是全球產(chǎn)生諾貝爾獎最多的醫(yī)院之一，在癌癥、心臟病、婦科等多個領(lǐng)域處于世界領(lǐng)先水平。恒大國際醫(yī)院嚴(yán)格按照布萊根醫(yī)院管理系統(tǒng)、診療系統(tǒng)、運(yùn)營系統(tǒng)、康復(fù)系統(tǒng)等技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，并引入世界一流醫(yī)生到此執(zhí)業(yè)，為恒大“醫(yī)聯(lián)體”提供國際一流的醫(yī)療技術(shù)支持。

 圖為養(yǎng)生谷健康管理體系

　　此外，恒大養(yǎng)生谷配備有恒和醫(yī)院，該院按照三甲醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，提供醫(yī)療、康復(fù)、健康管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。同時，恒大養(yǎng)生谷打通恒大國際醫(yī)院及全國三甲醫(yī)院VIP預(yù)約掛號和住院綠色通道，覆蓋67個城市，600多家三甲醫(yī)院的專家預(yù)約診療及住院安排，整合國內(nèi)最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源并引入社區(qū)。

　　在構(gòu)建完善醫(yī)療服務(wù)體系的同時，恒大養(yǎng)生谷首創(chuàng)“全周期保障模式”，突破行業(yè)傳統(tǒng)投保年齡限制，提供住院醫(yī)療、重大疾病、長期護(hù)理、意外傷害等優(yōu)質(zhì)保險服務(wù)。

　　據(jù)悉，每一位養(yǎng)生谷會員均可享受年度200萬高端醫(yī)療住院保險及30萬重大疾病保險、80萬意外傷害保險和200萬航空交通保險等綜合保障體系，恒大國際醫(yī)院及全國300余家三甲醫(yī)院貴賓病房，100%住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，無需個人墊付、自付。國內(nèi)尚未上市的海外靶藥及醫(yī)療器械，均屬恒大國際醫(yī)院保險理賠范疇。

圖為養(yǎng)生谷鳥瞰圖 

　　針對65歲以上老人，鑒于目前國內(nèi)鮮有服務(wù)該年齡段人群的保險產(chǎn)品，養(yǎng)生谷針對其生理和生活特點(diǎn)，建立以意外傷害保險、重大疾病保險及長期護(hù)理保險為一體的國內(nèi)唯一的新型老年保障體系，填補(bǔ)市場空白。

　　恒大養(yǎng)生谷所構(gòu)建的“醫(yī)療+保險”模式，突破了凱撒模式在中國落地所面臨的障礙：一方面恒大通過自建高質(zhì)素醫(yī)療服務(wù)體系， 直接介入醫(yī)療診斷，使得醫(yī)療成本支出更合理化;另一方面，擁有恒大人壽的基礎(chǔ)上，恒大整合國內(nèi)優(yōu)質(zhì)保險產(chǎn)品，提供定制化高保障產(chǎn)品，更好地滿足客戶需求。

 圖為養(yǎng)生谷會員體系

　　在目前我國養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展水平滯后，產(chǎn)品供給不平衡的背景下，恒大養(yǎng)生谷整合全球頂尖醫(yī)療技術(shù)、人才、設(shè)備等資源，打造符合中國國情的全方位全齡化健康管理體系，為國內(nèi)相關(guān)企業(yè)在探索“凱撒模式”的道路上，搭建了一個雛形，成為凱撒模式的先行者。